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湖北醫院招聘中醫學知識點:痿證的考點總結20條

在歷年事業單位的考試中,肢體經絡病證是考試的重點內容,其中痿證的辨證論治、病因病機、病癥鑒別等內容是我們學習的重中之重,也是考試的高頻考點,所以這個小節的重要性就不言而喻了。今天為大家總結了相關考點20條,希望能夠幫助大家學習,減輕大家的負擔。

1.概念:痿證是以肢體筋脈弛緩、軟弱無力,不能隨意運動,或伴見肌肉萎縮為主癥的一種病證,容易與痹證的概念做鑒別。

2.診斷依據:肢體筋脈弛緩不收,上肢或下肢,單側或雙側,軟弱無力,甚則癱瘓,部分患者伴有肌肉萎縮;可伴有瞼廢、視歧、聲嘶低喑、抬頭無力等癥狀,甚則呼吸、吞咽受影響;患者發病前可有感冒、腹瀉病史,或有神經毒性藥物接觸史或家族遺傳史。

3.與偏枯的病證鑒別:相同點:肢體痿弱無力、活動障礙。不同點:痿證指的是肢體痿弱,一般為雙下肢,或四肢。偏枯亦稱半身不遂,是中風癥狀,病見一側上下肢偏廢不用,伴有語言謇澀、口眼?斜。

4.與痹證的病證鑒別:二者的相同點:臨床表現均可出現活動不利、肌肉萎縮的癥狀;痹證后期,由于肢體關節疼痛,不能運動,肢體長期廢用,亦有類似痿證之瘦削枯萎者。不同點:病因病機不同:痹證是由風、寒、濕、熱之邪侵襲肌腠經絡,痹阻筋脈關節而致;痿證則以邪熱傷陰,五臟精血虧損,經脈肌肉失養為患。痛與不痛的區別,痹證以關節疼痛為主,而痿證則為肢體痿弱不用,一般無疼痛癥狀;其次在于肢體活動障礙與否,痿證是無力運動,痹證是痛而影響活動。發病的規律不同:部分痿證病初即有肌肉萎縮,而痹證則是由于疼痛甚或關節僵直不能活動,日久廢而不用導致肌肉萎縮。

5.病因:感受溫毒、濕熱浸淫、飲食毒物所傷、久病房勞、跌仆瘀阻。

6.病機:氣血津液輸布不暢,筋肉四肢失養而痿弱不能用。

7.病位:筋脈、肌肉,與肝、腎、肺、脾、胃關系密切。

8.病理因素:濕和熱。

9.病理性質:虛多實少。本病以熱證、虛證為多。

10.辨證要點:重在辨臟腑病位,次審標本虛實。

11.治療原則:虛證宜扶正補虛為主,實證宜祛邪和絡為主?!秲冉洝诽岢?ldquo;治痿獨取陽明”,即指從補脾胃、清胃火、祛濕熱以調養五臟。

12.肺熱津傷證的臨床表現:發病急,病起后發熱,或見熱后突然出現肢體軟弱無力,可較快發生肌肉瘦削,或皮膚干燥,心煩口渴,咳嗆少痰,咽干不利,小便黃赤或見熱痛,大便干燥;舌紅苔黃,脈細數。

13.肺熱津傷證的治法:清熱潤燥,養陰生津。

14.肺熱津傷證的代表方:清燥救肺湯。

15.濕熱浸淫的臨床表現:起病較慢,肢體逐漸困重,痿軟無力,尤其以下肢或以兩足痿弱為甚,可有微腫,手足麻木,皮膚微熱,喜涼惡熱,或見發熱,胸脘痞悶,小便赤澀熱痛;舌紅苔黃膩,脈濡數或滑數。

16.濕熱浸淫的治法:清熱利濕,通利經脈。

17.濕熱浸淫的代表方:加味二妙散。

18.脈絡瘀阻的臨床表現:久病體虛,四肢痿弱,肌肉瘦削,手足麻木不仁,或四肢青筋顯露,可伴見肌肉活動時隱痛不適;舌痿伸縮不利,舌暗淡或見瘀點、瘀斑,脈細澀。

19.脈絡瘀阻的治法:益氣養營,活血行瘀。

20.脈絡瘀阻的代表方:圣愈湯合補陽還五湯。

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(責任編輯:huoffcn_yf)

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