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湖北醫院招聘中醫學知識點:20條痙證考點總結

痙證在事業單位考試中考查頻率比較高,但考查的內容比較簡單,重點集中在概念辨病以及辨證論治部分的考查。為了讓大家能夠取得好的成績,不遺漏知識點,今天中公教育為大家總結了痙證的考點,希望對大家的學習有所幫助。

1.主訴(辨病要點):項背強直、四肢抽搐,甚至口噤、角弓反張。

2.歷史沿革:痙的病名,首見于《五十二病方》。

3.病因:外邪壅絡、熱盛津傷、痰瘀壅滯、陰血虧虛。

4.病機:可概括為風(寒、濕)、熱、痰、瘀、虛五端,在一定條件下相互影響。

5.病位:在筋脈,由肝所主,尚涉及心、脾、胃、腎等多個臟腑。

6.痙證與癇證鑒別診斷:癇證以突然仆倒、昏不知人、口吐涎沫、兩目上視、四肢抽搐,或口中如作豬羊聲為特征;大多發作片刻即自行蘇醒,醒后如常人。而痙證則是以項背強直、四肢抽搐,甚至口噤、角弓反張為主癥。一般起病急驟,病情危重,可伴發于高熱、昏迷等病證過程中。

7.辨證要點:辨外感與內傷;辨虛證與實證。

8.治療原則:急則治其標、緩則治其本。

9.注意事項:切勿濫用鎮肝息風之品。

10.邪壅經絡證辨證關鍵點:頭痛,項背強直+惡寒發熱,無汗或汗出,肢體酸重,甚至口噤不能語,四肢抽搐+舌苔薄白或白膩,脈浮緊。這是痙證唯一的一個外感病證,所以辨出是外感證即可。

11.邪壅經絡證治法:祛風散寒,燥濕和營。“邪壅”之邪為外感風寒,則治以祛風散寒。“惡寒發熱,無汗”為營衛不和的表現,則治以和營。濕阻經絡故肢體酸重,則治以燥濕。

12.邪壅經絡證代表方劑:羌活勝濕湯。從其治法“祛風散寒,燥濕和營”去推導方劑。

13.肝經熱盛證辨證關鍵點:高熱頭痛,口噤,手足躁動,甚則項背強急,四肢抽搐,角弓反張+舌質紅絳,舌苔薄黃或少苔,脈弦細而數。

14.肝經熱盛證治法:清肝潛陽,息風鎮痙。有肝熱,則清肝熱;肝熱生風,則息風鎮痙。

15.陽明熱盛證的辨證關鍵點:壯熱汗出,項背強急,手足攣急,甚則角弓反張,腹滿便結,口渴喜冷飲+舌質紅,苔黃燥,脈弦數。

16.陽明熱盛證代表方劑:白虎湯合增液承氣湯。白虎湯針對陽明氣分證,增液承氣湯針對陽明腑實證。

17.心營熱盛證的辨證關鍵點:高熱煩躁,神昏譫語,項背強急,四肢抽搐,甚則角弓反張+舌質紅絳,苔黃少津,脈細數。

18.心營熱盛證代表方劑:清營湯。從證型名稱“心營”入手。

19.肝經熱盛證、陽明熱盛證、心營熱盛證三者的相同點:三者作為痙證唯三的里熱證,共同表現為高熱。

20.肝經熱盛證、陽明熱盛證、心營熱盛證三者的不同點:陽明熱盛證特點是腹滿便結(陽明經即胃腸,胃腸火熱煎灼津液,傳化失司);心營熱盛證的特點是神昏譫語(心主神明);肝經熱盛證除了高熱沒有其他特異性表現。值得注意的是,肝經熱盛證、陽明熱盛證均表現為“脈弦”,故此處不可用脈弦來辨肝病。

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(責任編輯:huoffcn_yf)

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