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2021醫院招聘考試試題及解析:臨床兒科學(2021.10.25)

1.【多選題】下列疾病所致的腹瀉屬于分泌性腹瀉的是:

A.慢性腸炎

B.胃泌素瘤

C.腸易激綜合征

D.霍亂

 

2.【多選題】細菌感染性腹瀉是指由細菌引起,以腹瀉為主要表現的一組常見腸道傳染病。下列關于細菌感染性腹瀉的說法,錯誤的是:

A.一般為慢性表現

B.經糞口傳播

C.腹瀉時一般不進食,但可飲用牛奶

D.好發于夏秋季

 

3.【多選題】患兒急性腹瀉治療包括:

A.靜脈補液

B.控制感染

C.腸道微生態療法

D.使用止瀉劑

 

4.【多選題】關于小兒腹瀉飲食治療,不正確的是:

A.腹瀉嚴重者應禁食

B.母乳喂養者可改為配方乳

C.配方乳可加入米湯

D.病毒性腸炎應暫停乳類,改為豆制代乳品

 

5.【多選題】嘔吐是兒科常見病,下列關于嘔吐患兒的護理方法正確的有:

A.及時清除口鼻腔分泌物

B.留取嘔吐物標本送檢

C.必要時先禁食

D.嚴重時給止吐劑

 

6.【多選題】小兒腹瀉的治療原則包括:

A.調整飲食

B.合理用藥

C.預防和糾正脫水

D.加強護理和預防并發癥

1.【答案】ABD。解析:本題考查的是兒科學-消化系統-腹瀉-鑒別診斷。分泌性腹瀉是由胃腸黏膜分泌過多的液體所引起,包括霍亂(D對)、胃泌素瘤(B對)。慢性腸炎(A對)。血管活性腸肽瘤、產毒性大腸埃希菌感染。滲透性腹瀉是由腸內容物滲透壓增高,阻礙腸內水分與電解質的吸收而引起,如乳糖酶缺乏,故正確答案為ABD。

2.【答案】AC。解析:本題考查的是兒科學消化系統中細菌感染性腹瀉相關內容。細菌感染性腹瀉指由細菌引起的以腹瀉為主要表現的一組常見的腸道傳染病,一般為急性表現,常伴有脫水或電解質紊亂。細菌感染性腹瀉一般呈急性表現(A錯)。細菌感染性腹瀉相關病原體一般通過糞-口傳播(B對)。細菌感染性腹瀉時應暫停牛奶及其他乳制品,一方面在疾病狀態下機體消化及吸收能力受到影響;另一方面,乳糖不耐受會導致患者的腹瀉加重(C錯)。全年均可發病,好發于夏秋季,部分細菌性腹瀉如耶爾森菌腸炎好發于冬季(D對)。本題為選錯題,故正確答案為AC。

3.【答案】ABC。解析:本題考查的是兒科學-消化系統-腹瀉-治療。治療原則:繼續進食,合理調配,維持營養;迅速糾正水、電解質平衡紊亂;控制腸道內外感染;對癥治療加強護理、防治并發癥;避免濫用抗生素。包括飲食療法、口服補液、靜脈補液、控制感染、腸道微生態療法、腸粘膜保護劑、補鋅治療。靜脈補液適合中度以上脫水、吐瀉嚴重或腹脹的患兒(A對)。病毒性腸炎不需用抗生素。細菌性腸炎根據病原,選擇抗生素,或根據藥敏試驗結果調整(B對)。腸道微生態療法有助于恢復腸道菌群的生態平衡,抑制病原菌定植和侵襲,控制腹瀉??梢詰萌樗釛U菌、糞鏈球菌、蠟樣芽胞桿菌等微生態制劑(C對)。小兒腹瀉病嚴禁使用止瀉劑,如洛哌丁醇,因為它可以抑制胃腸道動力、增加細菌繁殖和毒素的吸收(D對)。故正確答案為ABC。

4.【答案】ABC。解析:本題考查的是兒科學-消化系統-腹瀉-治療。小兒腹瀉治療原則:合理飲食,維持營養;迅速糾正水、電解質平衡紊亂;控制腸道內外感染;對癥治療加強護理、防治并發癥;避免濫用抗生素。小兒腹瀉一般不禁食,嘔吐嚴重需禁食;腹瀉嚴重或嘔吐嚴重者,可暫禁食46小時,但不應禁水。禁食時間6小時,應盡早恢復飲食(A錯)。母乳喂養者應繼續母乳喂養,不用改為配方乳(B錯)。配方乳喂養兒小于6個月者用牛奶加等量米湯或水稀釋,或用發酵奶,也可用奶-谷類混合物。大于6個月的嬰兒可用已習慣的平常飲食(C錯)。病毒性腸炎多有繼發性雙糖酶缺乏,對疑似病例可暫停乳類喂養,改為豆漿、淀粉代乳品,或發酵奶,或去乳糖配方奶粉,縮短病程(D對)。不必待診斷明確后再改。故正確答案為ABC。

5.【答案】ABCD。解析:本題考查的是兒科學-消化系統-腹瀉-治療。嘔吐患兒應采取側臥位或坐位,吐后要用溫開水漱口;嘔吐停止或減輕后,可給予少量、微溫易消化食物或米湯等流質飲食,嚴重嘔吐必要時禁食;觀察和記錄嘔吐的方式、次數、量、顏色、形狀等,嘔吐物留取標本送檢;嘔吐頻繁者須予以止吐劑、鎮靜劑,如嗎丁啉、冬眠靈等,慎用胃復安。嘔吐時,可抱患兒取坐位,及時清除口、鼻腔分泌物,防止嘔吐物流入呼吸道引起窒息(A對)。必要時,留取嘔吐物標本送檢。本題為固定知識點(B對)。根據原發病的病情和嘔吐的輕重,可暫禁食或少量多次喂養(C對)。必要時,遵醫囑給予止吐藥。本題為固定知識點(D對)。故正確答案為ABCD。

6.【答案】ABCD。解析:本題考查的是兒科學-消化系統-腹瀉-治療。小兒腹瀉病的治療原則:調整飲食,預防和糾正脫水,合理用藥,加強護理,預防并發癥。調整飲食是小兒腹瀉的治療原則之一,滿足患兒的生理需求,補充疾病消耗(A對)。合理用藥是小兒腹瀉的治療原則之一,包括感染性腹瀉的抗生素治療、腸粘膜保護劑、益生菌(B對)。預防和糾正脫水是小兒腹瀉的治療原則之一,腹瀉導致體內大量水與電解質丟失,需預防和糾正脫水(C對)。加強護理和預防并發癥是小兒治療原則的其中兩項,對感染性腹瀉注意消毒隔離,防止嘔吐物誤吸,預防尿布疹等(D對)。故正確答案為ABCD。

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(責任編輯:huoffcn_yf)

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