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2021醫院招聘考試:內分泌代謝疾病試題及解析(2021.10.21)

1. 糖尿病最常見的神經病變是:

A.周圍神經炎

B.動眼神經麻痹

C.坐骨神經痛

D.自主神經病變

 

2. 幽門梗阻長期嘔吐患者常易發生的電解質紊亂是:

A.低鉀低氯性酸中毒

B.高鉀高氯性酸中毒

C.低鉀高氯性堿中毒

D.低鉀低氯性堿中毒

 

3. 以下屬于糖尿病急性并發癥的是:

A.急性心肌梗死

B.高滲高血糖綜合征

C.腦血管意外

D.腎衰竭

 

4. 下列疾病的患者中,最易合并癤病的是:

A.消化性潰瘍

B.門靜脈高壓癥

C.肝炎

D.糖尿病

 

5. 關于低鈣血癥的臨床表現錯誤的是:

A.Chvostek征陽性

B.手足搐搦

C.頭痛、肌無力

D.腱反射亢進

 

6. 下列提示糖尿病微血管病變的是:

A.眼底出血

B.腦卒中

C.高血壓

D.心肌梗死

1.【答案】A。解析:本題考查的是內科學-內分泌及代謝性疾病-糖尿病的慢性并發癥。糖尿病最常見的神經病變是周圍神經炎(A對);動眼神經麻痹(B錯)常見于顱內動脈瘤、結核性腦膜炎、顱底腫瘤等;原發性坐骨神經痛臨床少見,病因未明;繼發性坐骨神經痛(C錯)臨床上常見,是坐骨神經通路受周圍組織或病變壓迫或刺激所致,少數繼發于全身疾病如糖尿病、痛風、結締組織病等,根據受損部位可分為根性和干性坐骨神經痛。自主神經病變(D錯)一般認為有癥狀者預后不良,多影響胃腸、心血管、泌尿生殖系統等。臨床表現為胃排空延遲(胃輕癱)、腹瀉(飯后或午夜)、便秘等,可由糖尿病引起,但是沒有周圍神經炎多見。腕管綜合征(E錯)是由于腕管內容積減少或壓力增高,使正中神經受壓,以橈側3~4個手指麻木、疼痛,夜間或清晨較明顯,疼痛有時放射到肘、有時以拇指外展、對掌無力、動作不靈活為主要臨床表現而形成的綜合征。常見于過度使用手指,尤其是重復性的活動,如長時間用鼠標或打字等,可造成腕管綜合征。故本題選A。

2.【答案】D。解析:本題考查的是內科學-內分泌及代謝性疾病-代謝性堿中毒的病因。堿中毒常見的一種情況就是劇烈嘔吐,會造成等滲性缺水。幽門梗阻長期嘔吐的患者,嘔吐物常為胃內容物,也包括胃酸。胃酸由氫離子和氯離子組成,由于機體氫離子(酸性物質)少了,所以造成代謝性堿中毒。由于氫離子少了,機體產生代償作用,壁細胞內存在質子泵,從而分泌氫離子,而攝人鉀離子,導致細胞外液的鉀離子減少,導致低鉀血癥(D對、ABC錯)。故本題選D。

3.【答案】B。解析:本題考查的是內科學-內分泌及代謝性疾病-糖尿病的急性并發癥。高滲高血糖綜合征是糖尿病急性代謝紊亂的另一類型,以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點,無明顯酮癥,患者可有不同程度的意識障礙或昏迷(B對)。急性心肌梗死、腦血管意外、腎衰竭、糖尿病視網膜病變是糖尿病慢性并發癥(ACD錯)。故本題選B。

4.【答案】D。解析:本題考查的是內科學-內分泌及代謝性疾病-糖尿病的慢性并發癥。癤是單個毛囊及其周圍組織的急性細菌性化膿性炎癥,不同部位同時發生幾處癤,或者在一段時間內反復發生癤,稱為癤病。與病人的抗感染能力較低等有關,多發生于糖尿?。―對)患者。與消化性潰瘍(A錯)、門靜脈高壓癥(B錯)、肝炎(C錯)等無明顯相關性。故本題選D。

5.【答案】C。解析:本題考查的是內科學-內分泌與代謝疾病-血鈣代謝紊亂的臨床表現。低鈣血癥時神經肌肉興奮性升高,出現口周和指(趾)尖麻木及針刺感、手足抽搐(B對)、腱反射亢進(D對)、Chvostek征陽性(A對),嚴重時可導致喉、氣管痙攣、癲癇發作甚至呼吸暫停。頭痛、肌無力(C錯)不是低鈣血癥的臨床表現。故本題選C。

6.【答案】A。解析:本題考查的是內科學-內分泌及代謝性疾病-糖尿病中慢性并發癥的內容。微血管病變是糖尿病的特異性并發癥,其典型改變是微循環障礙和微血管基底膜增厚,可累及全身各組織器官,主要表現在腎和視網膜,糖尿病視網膜微血管病變可表現為眼底出血(A對)。高血壓(C錯)是糖尿病微血管病變的危險因素,不是微血管病變的結果。糖尿病大血管病變主要侵及主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈和肢體動脈等會引起腦卒中(B錯)與心肌梗死(D錯)等。故本題選A。

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(責任編輯:huoffcn_yf)

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