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2021醫院招聘考試:兒科學試題及解析(2021.10.20)

1.【多選題】小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現:

A.突然出現犬吠樣咳嗽

B.心率>180次/分

C.肝臟迅速增大

D.呼吸>60次/分

 

2.【多選題】小兒重癥肺炎伴中毒性腸麻痹的治療方法有:

A.禁食

B.酚妥拉明加阿拉明靜滴

C.胃腸減壓

D.新斯的明皮下注射

 

3.【多選題】小兒重癥肺炎應聯合應用兩種廣譜抗生素控制感染,正確的做法是:

A.早期

B.足量

C.全程

D.靜脈給藥

 

4.【多選題】屬于小兒支氣管肺炎輔助檢查描述錯誤的是:

A.病毒性肺炎白細胞大多升高

B.細菌性肺炎白細胞總數及中性粒細胞增高并伴有核左移

C.細菌感染時血清C-反應蛋白濃度增高

D.非細菌感染時血清C-反應蛋白上升明顯

 

5.【多選題】關于小兒肺炎,正確的說法包括:

A.嬰幼兒時期易患的肺炎是支氣管肺炎

B.與支氣管肺炎主要鑒別點是有無發熱

C.支氣管肺炎的主要病理生理改變時低氧血癥

D.肺炎患兒能進食一般亦需靜脈補液

 

6.【多選題】下列選項中哪些不是我國小兒肺炎最常見的病原體:

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎鏈球菌

C.衣原體

D.肺炎支原體

 

1.【答案】BCD。解析:本題考查的是兒科學-呼吸系統-肺炎合并心衰。小兒肺炎合并心力衰竭,臨床上常表現為:(1)呼吸突然加快,每分鐘>60次;(2)心率突然加快,每分鐘>180次;(3)患兒突然極度煩躁不安,明顯發紺,面色蒼白或發灰,指(趾)甲微血管再充盈時間延長;(4)心音低鈍,奔馬律;(5)頸靜脈怒張;(6)肝臟迅速增大;(7)尿少或無尿,眼瞼或雙下肢水腫等表現。犬吠樣咳嗽主要表現為聲音嘶啞,繼而出現干咳、咳嗽時發出“空空”犬吠樣聲音,主要見于喉部炎癥,如急性感染性喉炎、痙攣性喉炎等(A錯)。小兒肺炎合并心力衰竭會心率突然加快,每分鐘>180次(B對)。小兒肺炎合并心力衰竭會出現肝臟迅速增大(C對)。小兒肺炎合并心力衰竭會突然極度煩躁不安,呼吸突然加快,每分鐘>60次(D對)。故正確答案為BCD。

2.【答案】ABCD。解析:本題考查的是兒科學-呼吸系統-肺炎合并中毒性腸麻痹。本題考查小兒重癥肺炎并發中毒性腸麻痹的治療。小兒重癥肺炎伴中毒性腸麻痹的治療方法有禁食、胃腸減壓、酚妥拉明加阿拉明靜滴、新斯的明皮下注射、應用速尿。中毒性腸麻痹時胃腸功能減退,若繼續進食可能導致麻痹性腸梗阻,甚至缺血、壞死,故應禁飲食(A對)。重癥肺炎常出現微循環障礙、休克甚至DIC,應用酚妥拉明加阿拉明等血管活用藥物可改善微循環,維持組織灌注(B對)。腸麻痹時腸蠕動明顯減弱,須行胃腸減壓改善刺激腸蠕動,并改善腹脹癥狀(C對)。新斯的明為副交感神經興奮劑,可刺激腸蠕動,治療和預防麻痹性腸梗阻(D對)。故正確答案為ABCD。

3.【答案】ABCD。解析:本題考查的是兒科學-呼吸系統-重癥肺炎。根據病原體選用敏感抗生素,使用原則為早期、聯合、足量、足療程,重癥宜靜脈給藥,用藥至體溫正常后5~7天,臨床癥狀基本消失后3天。支原體肺炎至少用藥2~3周,以免復發??共《究蛇x用利巴韋林、干擾素等。故正確答案為ABCD。

4.【答案】AD。解析:本題考查的是兒科學-呼吸系統-支氣管肺炎。肺炎外周血輔助檢查特點:病毒性肺炎白細胞大多數正?;蚪档?;細菌性肺炎白細胞總數及中性粒細胞常增高,并伴有核左移,胞質中可見中毒顆粒。細菌感染時血清C-反應蛋白濃度升高,非細菌感染時C-反應蛋白上升不明顯。病毒性肺炎白細胞大多數正?;蚪档停ˋ錯)。細菌性肺炎白細胞總數及中性粒細胞常增高,并伴有核左移,胞質中可見中毒顆粒(B對)。細菌感染時血清C-反應蛋白濃度升高(C對)。非細菌感染時血清C-反應蛋白濃度上升不明顯,故錯誤(D錯)。本題為選非題,故正確答案為AD。

5.【答案】AD。解析:本題考查的是兒科學-呼吸系統-肺炎。小兒肺炎是嬰幼兒時期的常見病,一年四季均可發病,北方多發生于冬春寒冷季節及氣候驟變時。支氣管肺炎是累及支氣管壁和肺泡的炎癥,為兒童時期最常見的肺炎,2歲以內兒童多發(A對)。支氣管肺炎多為不規則熱,亦可為馳張熱或稽留熱,值得注意的是,新生兒、重度營養不良患兒體溫可不升或低于正常(B錯)。支氣管肺炎的病理生理主要變化是由于支氣管、肺泡炎癥引起通氣和換氣障礙,導致缺氧和二氧化碳潴留,從而產生一系列病理生理改變:呼吸功能不全、低鈉血癥、心肌炎、顱內壓增加、腦水腫、腹瀉、嘔吐等(B錯)?;純阂酌撍?,即便能進食,亦需靜脈補液(D對)。故正確答案為AD。。

6.【答案】ACD。解析:本題考查的是兒科學-呼吸系統-肺炎。凡能引起上呼吸道感染的病原均可誘發支氣管肺炎,但以細菌和病毒為主,其中肺炎鏈球菌最為常見,一般支氣管肺炎大部分由肺炎鏈球菌所致,占細菌性肺炎的90%以上。A項錯誤,發展中國家以細菌感染居多,發達國家以病毒感染居多,病毒感染以呼吸道合胞病毒為主。B項正確,我國小兒肺炎最常見的病原體是肺炎鏈球菌。C項錯誤,衣原體肺炎多見于學齡兒童,大部分為輕癥,發病常隱匿,占社區獲得性肺炎的10%~20%。D項錯誤,肺炎支原體約占各種肺炎的10%。故正確答案為ACD。

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(責任編輯:huoffcn_yf)

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